Expertos defienden los beneficios de los análogos de insulina en DM 2
08/02/2011
El uso de los análogos de la insulina para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM 2) ofrece beneficios "indudables" para los pacientes,a juicio de Ricardo García-Mayor, jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario deVigo y expresidente de la Federación Española deDiabetes,yRicardoGómezHuelgas, coordinador del Grupo de Diabetes y Obesidad de la Sociedad Española de Medicina Interna. Consultados porCF,los expertos responden así a un artículo publicado en British Medical Journal que señala que apenas aportan un valor añadido y que, debido a su alto precio, que en el Reino Unido es más del doble que el de la insulina humana, ésta debería ser el tratamiento de elección enDM2. Además, según el artículo, si los análogos han copado el mercado, ha sido por la retirada de las insulinas humanas por parte de los mismos laboratorios fabricantes de los análogos insulínicos y el marketing de las compañías.
De lo que no cabe duda es que la diabetes es un área de gran interés comercial y alto gasto sanitario,como evidencia en España el alto porcentaje de DM 2 en población adulta (12 por ciento) y de las alteraciones que anuncian el desarrollo de la enfermedad (ver gráfico). Sin embargo,García-Mayor no comparte la opinión de que el éxito de los análogos de la insulina en la práctica clínica no esté justificado y critica que la visión de los autores sea excesivamente "económica". Para el experto,el principal beneficio de estos análogos en DM 2 es "evitar el aumento del peso corporal, común con las insulinas convencionales",y que para el "clínico es un problema muy importante",dado que empeora el perfil cardiometabólico del paciente. Gómez Huelgas coincide en apuntar este beneficio, que "no es desdeñable".
El experto concede a los autores del artículo que están en lo cierto cuando afirman que los análogos no han demostrado que mejoren el control glucémico y que su toprecio es alto, pero sus beneficios trascenderían estos parámetros. Junto con el ya expuesto sobre el control del peso y asociado "concretamente a la insulina detemir", destaca que los ultrarrápidos permiten unamayor flexibilidad de horarios que ha derivado en una mejora en la adherencia y en la calidad de vida.También, los basales pueden administrarse en una única dosis diaria, mientras que la humana suele requerir de dos. Asimismo,tanto los basales como los ultrarrápidos "han demostrado una reducción de los episodios de hipoglucemias",que enDM 2 "se asocian a un incremento de episodios cardiovasculares y a una mayor mortalidad global".