16-agosto-2026
La diabetes es una patología que no supone ninguna incompatibilidad intrínseca con la maternidad. A pesar de ello, existen muchos mitos en torno a esta idea. Con la intención de aclarar estas cuestiones que, recurrentemente, aparecen en el día a día de las mujeres con diabetes que quieren ser madres, hablamos con Rocío García (@rocio.matrona), matrona y paciente con diabetes tipo 1. Rocío responde para desmitificar todas esas cuestiones que surgen antes, durante y después de un embarazo y muy en concreto durante la lactancia, un proceso natural que existe muy poca información.
Como experta, pero también desde el punto de vista de quien ha vivido la maternidad con diabetes en primera persona, ¿qué información dirías que les falta a las mujeres con diabetes que se quedan embarazadas?
Cada embarazo es una situación aún más individual a nivel de experiencia y de circunstancias de salud que el de una mujer que no tiene diabetes, porque, aunque hay generalidades que nos pasan a todas, la diabetes de cada mujer se comporta diferente o las necesidades son diferentes. Es muy importante individualizar la experiencia y el curso del embarazo de cada mujer, incluso desde la suplementación preconcepcional, partiendo de una buena relación con el equipo endocrino. Yo lo comparo con una gymkana, cada semana es diferente y aunque conozcas las pruebas, las sensaciones también cambian.
¿Cómo surgió la idea del libro? ¿Qué recepción ha tenido?
Mi primer libro trata sobre embarazo y parto, y el más reciente, sobre postparto. Este último lo he escrito viviendo el mío propio. En él detallo la parte del postparto desde la vivencia materna, la evidencia científica, de qué es lo normal y qué no, y también de cuidados del recién nacido, de lactancia materna y lactancia artificial.
La recepción realmente fue mejor en el primer libro, puesto que el postparto en general interesa menos. Durante el embarazo es habitual leer porque quieres recabar la máxima información posible y además tienes tiempo para hacerlo, para prepararte. En cambio, en el postparto hay menos preparación, aunque debería hacerse de la misma forma, de manera consciente para poder disfrutarlo o entenderlo más.
¿Cómo le explicarías a una mujer con diabetes que va a dar a luz qué ocurre glucémicamente en el momento del parto? ¿Y en el momento en del postparto, justo al terminar de dar a luz?
En el momento del parto se gasta muchísima glucosa. Las contracciones no dejan de ser movimientos del útero que pueden durar muchas horas.
En España existe un protocolo para el parto de una madre con diabetes mediante el que combinan la infusión de suero glucosado e insulina por vía venosa. Lo ideal sería actualizar estas intervenciones con planes de parto más individualizados y que les permita decidir el manejo del tratamiento de su diabetes en ese momento. En la actualidad, tenemos herramientas e información suficiente para poder decidirlo.
En el momento en que sale el bebé y sobre todo cuando se expulsa la placenta, descienden bruscamente las necesidades de insulina. Es decir, desde el momento del parto entramos en una “etapa de tendencia a la hipoglucemia”. Debemos atender al aumento de las probabilidades de hipoglucemia en la madre, y también a las necesidades del bebé porque tiene un riesgo aumentado de hipoglucemia por el antecedente materno de diabetes.
Además, hay que prestar especial atención a la glucemia del bebé si durante el parto la madre ha estado en hiperglucemia por encima de 140 o en hipoglucemia. Es habitual que durante las primeras 24h se le hagan controles de glucemia con un pinchacito en el talón.
Y después, ¿qué podemos esperar en el momento del postparto? Cuando el bebé necesita hacer su primera ingesta.
Una de las cosas que se pueden hacer para favorecer la lactancia materna y compensar el riesgo de hipoglucemia en el bebé las primeras horas es la extracción prenatal de calostro (precalostro).
Está indicada en algunas circunstancias durante la última etapa del embarazo, y consiste en hacer extracción manual de calostro a través de un masaje en el pecho para conseguir unas gotitas o mililitros que puedan congelarse y almacenar.
Este calostro es ideal para prevenir o resolver esa posible hipoglucemia en el recién nacido. En caso de no haberlo, nos podemos ayudar de la leche de fórmula para suplementar. También está indicado para cesáreas, donde hay mayor separación entre la madre y el bebé, o cuando son gemelos.
¿Las mujeres con diabetes tienen más riesgo que el resto de que no ocurra la lactogénesis 2 o “subida de leche”?
Las mamás con diabetes cuentan con el factor de riesgo tanto de que el bebé tenga hipoglucemia y el retraso en la subida de la leche, pero no significa que vayamos a tener menos leche o que su calidad sea peor, eso hay que desmitificarlo. Solo debemos prestar especial atención a los primeros días de lactancia, favoreciendo que el bebé succione al pecho cuanto antes mejor y cuanto más mejor.
La salida de la placenta y la succión del bebé son las señales más poderosas para el cuerpo de la madre de que debe generar leche materna. La subida de la leche se predice entre el tercer y el quinto día de postparto desde el nacimiento del bebé, por ello, tenemos que procurar una succión temprana y frecuente para potenciar que ocurra.
Desde ese momento, la leche materna se encuentra en constante cambio: del precalostro al calostro, después a leche de transición (un calostro un poquito más líquido que genera más hidratación, menos graso), hasta adaptarse al bebé y sus necesidades en todo momento.
¿Puede afectar la lactancia a su diabetes o glucemias? ¿Cómo?
La lactancia genera tendencia a la hipoglucemia en el postparto debido a la salida de glucosa y a un descenso paulatino en las necesidades de insulina. Por ello, tenemos que aprender a navegar en ese cambio metabólico y adaptarnos prácticamente semana a semana.
Por realizar un símil, cada toma de pecho de los primeros meses es semejante glucémicamente a salir a dar un paseo. De esta forma podemos ajustar tanto la cantidad de insulina antes de las tomas como la ingesta de hidratos de la madre.
¿Dónde pueden informarse de estos temas para afrontar un post parto y lactancia con naturalidad y sin miedo?
Sin duda, a través de matrona, endocrino, enfermera de diabetes. Seguir perfiles de profesionales sanitarios. Los perfiles con experiencias personales pueden ofrecernos información sobre lo diversa que puede ser la experiencia con diabetes y maternidad, pero debemos guiarnos de profesionales sanitarios formados y especializados en esto.
¿Qué puedes decirnos sobre diabetes gestacional?
La diabetes es una de las enfermedades más prevalentes del embarazo. La gestacional en concreto se debe a un aumento de la resistencia a la insulina inducida por las hormonas del embarazo. Estos casos conllevan unas circunstancias un poco diferentes, pues tienen el reto añadido de aprender durante el embarazo sobre el metabolismo de los hidratos de carbono, sobre su cuerpo en esa nueva circunstancia o el beneficio de la actividad física.
Espero y deseo que progresivamente los protocolos de acompañamiento a estas mujeres que empiezan con diabetes gestacional durante el embarazo cada vez sean más actualizados, porque a día de hoy todavía se dan dietas de restricción de calorías. Hay mucho trabajo por hacer en acompañar a estas mujeres con información más clara y concentrada.
En conclusión, termina Rocío “el embarazo es una circunstancia elegida y decidida por las mujeres con diabetes y no es la que la diabetes la que tiene que decidir por nosotras. Aunque haya que prestar más atención a algunas cuestiones de nuestra salud, puedes tener un embarazo, parto y una lactancia disfrutados con diabetes tipo 1.”